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糖尿病应该怎样预防?介绍糖尿病的三级预防方法

来源:糖尿病 时间:2014-11-15 10:41
一旦得了糖尿病,就是终生是糖尿病患者了。所以,预防为主的原则极为重要。
  到目前为止,还没有根治糖尿病的办法,如果一旦得了糖尿病,就是终生是糖尿病患者了。所以,预防为主的原则极为重要。大量的临床实践表明,糖尿病不但必须要防,而且也完全可以预防。
 
  糖尿病的预防可分3个层次:第一是糖尿病的预防,就是让能够不得糖尿病的人不得糖尿病;第二是糖尿病并发症的预防,就是虽然患了糖尿病,要积极治疗和保健,使患者不得糖尿病的并发症;第三是降低糖尿病的致残率和致死率,也就是已经得了糖尿病的并发症,要尽量防止残废和早亡。其目标是:使人不得糖尿病或晚得糖尿病;即使得了糖尿病也比较轻微;不因糖尿病及其并发症而造成残废和死亡。糖尿病这3个层次的预防在医学上称之为三级预防或叫做三道防线。如果“防线”布设、构筑得及时、合理和牢固,大部分糖尿病是有可能预防或控制的。这三道“防线”是:
 
  一级预防:树立正确的进食观并采取合理的生活方式,可以最大限度地降低糖尿病的发生率。糖尿病虽存在一定的遗传因素,但关键是生活因素和环境因素。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。
 
  二级预防:定期检测血糖,以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列入中老年常规的体检项目,即使一次正常者,仍要定期测定。以期尽早诊断,争得早期治疗的可贵时间。
 
  三级预防:目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展,减少伤残和死亡率。要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期预防,早期发现,早期诊断和早期治疗,常可预防并发症的发生,使患者能长期过上接近正常人的生活。
 
  我国糖尿病90%为2型糖尿病,2型糖尿病的发展一般分为3个阶段,即高危人群阶段、糖调节受损阶段、糖尿病阶段。中医学认为应“未病先防”,所以,在三级预防中的重点应是一级预防,其中针对糖尿病的高危人群的预防更应是糖尿病预防的重点。所谓“高危人群”,就是指目前血糖还完全正常,但得糖尿病的危险较大的人群。
 
  1型糖尿病的高危人群是指家族史阳性,具有某种遗传标志和免疫学标志的人群。如家里有人是1型或2型糖尿病,具有某些种HLA类型或者胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性者。2型糖尿病高危人群包括糖尿病家族史者,肥胖者,嗜烟者,曾有过高血糖尿糖阳性者,生过4kg以上的巨大胎儿者以及代谢综合征者。所谓代谢综合征包括高体重(超重或肥胖)、高血压、高血糖、高血脂、高血液黏稠度、高尿酸、高胰岛素血症及高脂肪肝发生率等。高危人群要比一般人群患糖尿病的机会大得多,发生中心血管病变的几率也大大增加。所以,这些高危人群是预防糖尿病的重点对象。所谓糖调节受损(IGR)阶段,是指血糖已经升高,但还没有达到糖尿病的诊断标准,介于正常与糖尿病之间的一种情况。其包括三种情况:一是空腹血糖损害(IFG),空腹血糖在6.1~7.0mmol/L;二是餐后血糖损害,餐后2小时后血糖在7.8~11.1mmol/L;三是糖耐量受损(IGT),即服糖2小时后血糖在7.8~11.1mmol/L。这一阶段实际已经逼近糖尿病的大门口,这时心血管病变的发生率已显著增加。中医学认为“既病防变”,所以,这一阶段应是预防糖尿病的重中之重。总之,如果一级预防能把高危人群和糖调节受损人群的预防工作搞好了,那么,就可以最大限度地降低糖尿病的发生率。固然,二级预防和三级预防也很重要,但重点还是一级预防。
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