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为什么糖尿病使用胰岛素泵也会导致意外高血糖?

来源:糖尿病网 时间:2014-09-23 11:17
糖尿病使用胰岛素泵的过程中屡屡引发意外高血糖的问题还是得不到高度重视。
  使用过程中屡屡引发意外血糖的问题还是得不到高度重视。1,与低血糖相比,高血糖时的症状并不十分引人注意,但如果不及时处理,极有可能发生酮症酸中毒。2,当泵使用者出现不能解释的高血糖时,应从饮食、活动量、精神、疾病、药物等方面寻找诱发原因。3,同时,要特别注意泵系统功能状态及胰岛素质量和输注量等问题,校正血糖仪,及时测定血糖并处理高血糖。血糖>14.0mm01/L,应监测尿酮体。4,自救时,最重要的是补充足量的水分和胰岛素。另外,泵期间保持音响报警处于开启状态,外出旅游时准备好备用电池、导管、胰岛素与注射器,不要将胰岛素遗忘在旅店的冰箱里。5,与胰岛素泵相关的意外高血糖原因主要有:
  
  1,胰岛素泵设置操作不当
  
  ①停机后忘记将胰岛素泵恢复为运行状态;
  
  ②追加量太少或基础率太低;
  
  ③采用超短效胰岛素治疗时,却按短效胰岛素设置基础率;
  
  ④胰岛素泵的时钟设错(如将白天设成晚上);
  
  ⑤改用u100胰岛素后仍采用u40工作程序;
  
  ⑥胰岛素泵本身故障。
  
  2,输注系统和埋置部位
  
  ①更换新的导管后直接开机运行,忘记先充注导管,排出导管内的全部空气。这样可能造成10余小时未向体内输注胰岛素而是空气;
  
  ②导管本身有微小裂缝,导致胰岛素溶液漏出;
  
  ③导管前端与胰岛素泵头部连接不牢固,胰岛素溶液漏出导管;
  
  ④针头与导管连接处破裂,造成胰岛素漏出;
  
  ⑤针头脱出皮肤,胰岛素未输入人体内:
  
  ⑥针头埋置部位皮肤感染,导管内有血液或其他体液,造成针头阻塞;
  
  ⑦针头扎进皮下硬结内,胰岛素未能被有效吸收。
  
  3,电池
  
  ①电池无电或电量不足;
  
  ②无备用电池可供更换。
  
  4,储药器
  
  ①储药器内胰岛素已用完;
  
  ②气泡堵塞储药器出口。储药器前端的“o”型环破裂,胰岛素漏出,未能经输入导管进入人体。
  
  5,气泡
  
  ①导管、储药器内的气泡阻塞导管,终止胰岛素的输注;
  
  ②胰岛素药瓶从冰箱取出后,立即充注到储药器内,并输入人体内,导致气泡形成并阻塞导管或针头。
  
  6,胰岛素结晶沉淀
  
  ①过期的胰岛素;
  
  ②胰岛素储存不当(强光照射、过热、冷冻)或胰岛素失效;
  
  ③反复使用同一根导管或使用过期输注导管、反复拆分导管、多次暂停输出、针头太细等,容易在导管或针头处形成胰岛素结晶沉淀;
  
  ④人胰岛素类似物较天然胰岛素容易出现结晶;
  
  ⑤导管内外层采用的聚氯乙烯材料,可使空气中的二氧化碳透过,并溶入胰岛素溶液中,降低其pH值,使胰岛素沉淀;
  
  ⑥聚氯乙烯导管的内壁可吸附胰岛素分子,会使胰岛素的效价降低。  使用过程中屡屡引发意外高血糖的问题还是得不到高度重视。1,与低血糖相比,高血糖时的症状并不十分引人注意,但如果不及时处理,极有可能发生酮症酸中毒。2,当泵使用者出现不能解释的高血糖时,应从饮食、活动量、精神、疾病、药物等方面寻找诱发原因。3,同时,要特别注意泵系统功能状态及胰岛素质量和输注量等问题,校正血糖仪,及时测定血糖并处理高血糖。血糖>14.0mm01/L,应监测尿酮体。4,自救时,最重要的是补充足量的水分和胰岛素。另外,泵期间保持音响报警处于开启状态,外出旅游时准备好备用电池、导管、胰岛素与注射器,不要将胰岛素遗忘在旅店的冰箱里。5,与胰岛素泵相关的意外高血糖原因主要有:
  
  1,胰岛素泵设置操作不当
  
  ①停机后忘记将胰岛素泵恢复为运行状态;
  
  ②追加量太少或基础率太低;
  
  ③采用超短效胰岛素治疗时,却按短效胰岛素设置基础率;
  
  ④胰岛素泵的时钟设错(如将白天设成晚上);
  
  ⑤改用u100胰岛素后仍采用u40工作程序;
  
  ⑥胰岛素泵本身故障。
  
  2,输注系统和埋置部位
  
  ①更换新的导管后直接开机运行,忘记先充注导管,排出导管内的全部空气。这样可能造成10余小时未向体内输注胰岛素而是空气;
  
  ②导管本身有微小裂缝,导致胰岛素溶液漏出;
  
  ③导管前端与胰岛素泵头部连接不牢固,胰岛素溶液漏出导管;
  
  ④针头与导管连接处破裂,造成胰岛素漏出;
  
  ⑤针头脱出皮肤,胰岛素未输入人体内:
  
  ⑥针头埋置部位皮肤感染,导管内有血液或其他体液,造成针头阻塞;
  
  ⑦针头扎进皮下硬结内,胰岛素未能被有效吸收。
  
  3,电池
  
  ①电池无电或电量不足;
  
  ②无备用电池可供更换。
  
  4,储药器
  
  ①储药器内胰岛素已用完;
  
  ②气泡堵塞储药器出口。储药器前端的“o”型环破裂,胰岛素漏出,未能经输入导管进入人体。
  
  5,气泡
  
  ①导管、储药器内的气泡阻塞导管,终止胰岛素的输注;
  
  ②胰岛素药瓶从冰箱取出后,立即充注到储药器内,并输入人体内,导致气泡形成并阻塞导管或针头。
  
  6,胰岛素结晶沉淀
  
  ①过期的胰岛素;
  
  ②胰岛素储存不当(强光照射、过热、冷冻)或胰岛素失效;
  
  ③反复使用同一根导管或使用过期输注导管、反复拆分导管、多次暂停输出、针头太细等,容易在导管或针头处形成胰岛素结晶沉淀;
  
  ④人胰岛素类似物较天然胰岛素容易出现结晶;
  
  ⑤导管内外层采用的聚氯乙烯材料,可使空气中的二氧化碳透过,并溶入胰岛素溶液中,降低其pH值,使胰岛素沉淀;
  
  ⑥聚氯乙烯导管的内壁可吸附胰岛素分子,会使胰岛素的效价降低。
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