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注射胰岛素有哪些副作用?出现副作用怎样处理?

来源:糖尿病网 时间:2014-09-22 10:47
低血糖反应常见于注射胰岛素后来按时进餐或进食量不足。过敏反应主要表现为注射部位的皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等。长期使用动物胰岛素可使人体内产生胰岛素抗体。
  低血糖反应:低血糖反应轻者表现为面色苍白,头晕多汗,心慌手抖,饥饿感;重者可致昏迷甚至死亡。常见于:①胰岛素用量过大或血糖控制后未及时减少胰岛素用量。②注射胰岛素后未按时进餐或进食量不足。③运动量增加而事先未减少胰岛素用量或未增加进食量。④注射混合胰岛素,长效胰岛素比例过大,易出现夜间低血糖。⑤抽取胰岛素剂量不准确,致使注入量过多。
  
  低血糖反应对策:轻者立即进食糖水和含糖食物。较重者静脉注射50%葡萄糖40~60毫升。严重而昏迷持续时间较长者应予氢化可的松100~300毫克加入5%~10%葡萄糖内静脉滴注,或肌肉注射胰升糖索1毫克 继 以 静 脉 滴 注 10%葡萄糖。患者清醒后立即进食,并重新调整胰岛素用量。
  
  过敏反应:主要表现为注射部位的皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等,极个别患者可出现过敏性休克。过敏反应是因胰岛素中的杂质引起,主要见于注射动物胰岛素的患者。
  
  过敏反应对策:轻者可服用组胺类抗过敏药物,重者应将动物胰岛素换成单组分人胰岛素。过敏性休克者应立即给予肾上腺素0.25~1.0毫升皮下注射,继 以 氢 化 可 的 松 100~300毫克加入5%葡萄糖250~500毫升静脉滴注。
  
  产生胰岛素抗体:长期使用动物胰岛素可使人体内产生胰岛素抗体,此时,患者每日胰岛素用量往往>1.5单位/千克体重(约100~200单位/天)。
  
  产生胰岛素抗体对策:①更换胰岛素种类,将普通动物胰岛素换成高纯度人胰岛素。②应应用糖皮质激素对大多数胰岛素抵抗患者疗效较好。给予泼尼松40~80毫克/天或其他剂量相当的糖皮质激素,几天后胰岛素需要量会减少,有效后泼尼松可逐渐减少至5~10毫克/天,作为维持量用至胰岛素减至最小量时停用,一般疗程1~3个月。
  
  皮下脂肪萎缩:皮下注射胰岛素数周至数年后,局部可出现皮下脂肪萎缩,多见于使用动物胰岛素的患者。
  
  皮下脂肪萎缩对策:可试用更换注射部位等方法防止其发生,最好改用单组分人胰岛素。
  
  脂肪垫:由于长期在同一个部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生肥大引起。在有脂肪垫的部位注射胰岛素,会影响胰岛素的吸收。
  
  脂肪垫对策:有规律地更换注射部位可以起到预防作用。
  
  胰岛素水肿:多发于面部,亦可发生于四肢。
  
  胰岛素水肿对策:一般可自行消退,少数需用利尿剂治疗。
  
  肥胖:胰岛素治疗一段时间以后,患者往往会有体重增加。这是因为胰岛素可以促进脂肪及蛋白质的合成,而且,由于血糖得到有效控制,营养吸收也随之改善,容易导致体重增加甚至肥胖。
  
  肥胖对策:要注意控制饮食,增加运动量,必要时可将胰岛素与双胍类药物联用。
  
  屈光不正:注射胰岛索的早期阶段,有时可出现一过性视力模糊,可能是由于血糖迅速下降,导致眼睛晶状体和眼液渗透压平衡紊乱所致。
  
  屈光不正对策:一般不需要矫正,血糖控制平稳以后,视力可自行调整恢复。
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