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糖尿病应定期眼底检查预防糖尿病眼病并发症

来源:www.tnb5.com 时间:2014-09-11 22:00
糖尿病已占发达国家致盲原因的首位,约1/3的糖尿病患者合并眼底病变。在糖尿病眼病的病变中,做好糖尿病患者眼底的检查和如何治疗是很重要的。
  糖尿病已占发达国家致盲原因的首位,约1/3的糖尿病患者合并眼底病变。糖尿病眼底病变的特点是发病率高、诊断容易、治疗有效。由于全社会重视糖尿病的防治,糖尿病确诊时间相对提前,患者确诊时的血糖水平较前相对下降,加之治疗上普遍重视了血糖、血压和血脂的多重达标,因此近10余年来,严重眼底病变(如增殖性眼底病变和糖尿病性失明)明显减少,但眼底病变仍是糖尿病最常见的并发症之一。
  
  那在糖尿病眼病的病变中,做好糖尿病患者眼底的检查和如何治疗是很重要的。
  
  眼底检查的重要性:反映病情、协助鉴别
  
  眼底病变是反映糖尿病微血管并发症的一扇窗户,眼底检查能提示微血管并发症的严重程度及糖尿病病程,甚至有助于进行鉴别诊断。
  
  例如,一例新近确诊的糖尿病患者若合并明确的眼底病变,则提示其糖尿病病史可能长达5年以上。再如,当医生难以明确一例同时确诊高血压和糖尿病患者的蛋白尿病因时,若患者合并眼底病变,尤其是较严重的眼底病变,则提示蛋白尿与糖尿病更有关;若患者眼底检查结果正常,则提示蛋白尿与高血压更有关。
  
  治与不治:预后不同、差异明显
  
  糖尿病眼底病变不同于其他糖尿病微血管并发症(如肾病和神经病)的一个关键点是治疗有效,即使病变发展至较严重程度,仍有明确的治疗方法。对于轻度非增殖性眼底病变,长期有效稳定控制血糖或能逆转病变,如微血管瘤的消退。对于黄斑水肿和增殖期或增殖前期病变,激光治疗可以阻止或延缓病变进展,使患者免于失明。
  
  明确职责:筛查转诊、综合干预
  
  糖尿病专科医生的重要职责在于积极控制糖尿病,及时发现眼底病变并转诊需要眼科治疗的患者,从而改善和延缓眼底病变进程。具有六类危险因素的糖尿病患者最有可能合并眼底病变,应成为重点筛查对象。此外,应掌握合理的筛查时机和频度,从而做到及时发现而不过度检查。
  
  糖尿病专科医生不同于眼科医生,不直接治疗眼底病变,但糖尿病患者的防盲工作必须从糖尿病专科医生接诊患者开始,并且应与眼科医生积极合作。唯有如此,才能及早筛查、发现和治疗糖尿病眼底病变,取得最佳疗效。
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