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不同磺脲类降血糖药物的心血管风险有差异

来源:www.tnb5.com 时间:2014-11-11 16:56
磺脲类药物有可能会增加心血管事件风险,其中的某些磺脲类药物可能具有非常高的心血管风险。
  加拿大研究者称,与其他类型降血糖药物相比,磺脲类药物有可能会增加心血管事件风险,而且,其中的某些药物可能具有非常高的心血管风险。
 
  加拿大阿尔伯塔大学的ScotH.Simpson教授在写给路透健康社的邮件中透露道,虽然关于磺脲类药物的心血管安全性方面有大量争议,但是这类药物还是继续被广泛使用,在饮食、运动基础上改善2型糖尿病患者血糖控制。我们对已发表的证据进行汇总,发现不同磺脲类药物引起的心血管风险有显著差异。当选择使用这类药物时,临床医师应当考虑这一点。例如,这些证据提示,应尽量避免使用格列本脲(又名优降糖),但支持使用其他磺脲类药物,如格列齐特和格列美脲。
 
  为了调查不同磺脲类药物的全因死亡率、心血管相关死亡率、以及心脏病发作风险,Simpson教授等对18项随机对照临床研究的数据进行汇总分析,共涉及超过167000例患者。分析发现,这18项研究中,共有14970例(9%)的患者死亡。
 
  其中,19334例格列齐特使用者、49389例格列美脲者、14464例格列吡嗪使用者、77169例格列本脲使用者、6187例甲苯磺丁脲使用者和784例氯磺本脲使用者中分别有841例(4%)、5482例(11%)、2106例(15%)、5296例(7%)、1066例(17%)和179例(23%)患者死亡。Simpson教授等将研究结果在线发表在2014年10月23日的TheLancetDiabetes&Endocrinology杂志上。
 
  Networkmeta分析显示,与格列本脲相比,格列齐特、格列美脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲和氯磺本脲引起的相对死亡风险分别为0.65、0.83、0.98、1.13和1.34。进一步分析发现,与格列本脲相比,格列齐特、格列美脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲和氯磺本脲引起心血管死亡的相对风险分别为0.60、0.79、1.01、1.11和1.45。
 
  因此,Simpson教授等得出结论,因格列本脲相比,格列齐特和格列美脲治疗与患者全因死亡和心血管相关死亡风险降低相关。并指出,临床医师在选择磺脲类药物时,应当考虑不同磺脲类药物间引起死亡风险的可能差异。
 
  同刊的一篇编辑评论中,美国克利夫兰诊所的KevinM.Pantalone教授指出,该文章是对这方面现有文献的一项全面总结,并发现某些磺脲类药物可能会比其他磺脲类药物安全。考虑到不同磺脲类药物的治疗成本相似(都很便宜),临床工作中不宜使用那些有可能会增加心血管事件和死亡风险的磺脲类药物。要指导关于这个问题的临床决策我们不依赖这种类型的研究还不行,因为想实施作为金标准的随机对照临床研究,这是不太可能的。
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