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睾酮水平低可能增加男性2型糖尿病患者心血管风险

来源:www.tnb5.com 时间:2014-10-31 14:16
总血睾酮水平降低的患者与正常水平2型糖尿病患者相比,颈动脉内膜中层厚度增加和内皮功能受损的风险增加6倍。
  一项针对60岁左右、男性2型糖尿病患者的横截面研究表明,总血睾酮水平降低的患者与正常水平患者相比,颈动脉内膜中层厚度增加和内皮功能受损的风险增加6倍。该研究发表在近期发表的ClinicalEndocrinology&Metabolism上。
 
  研究人员发现这些超重的中年糖尿病男性患者中有31%睾酮水平降低,而后者与动脉粥样硬化疾病危险标志水平升高相关。
 
  研究共同作者Umpierrez博士表示,数项横截面研究已经表明约有三分之一成年肥胖2型糖尿病患者血清睾酮水平较低,而他们的研究表明心血管疾病与低睾酮水平之间存在强烈的关联,但是并未证明两者之间的因果关系。
 
  他还补充道,对于糖尿病合并有性腺功能低下症状和体征的患者应该检测血清睾酮水平,内分泌协会和美国内分泌学会也已发布哪些患者应该接受睾酮替代治疗的具体指南。
 
  研究人员在文中写道还需要前瞻性随机试验来评估他们的研究发现的临床意义以及睾酮用于睾酮水平降低的糖尿病患者的替代治疗对心血管危险因素的影响。另外,睾酮替代治疗决策需要个体化。
 
  睾酮降低引起动脉狭窄?
 
  目前几乎没有研究在2型糖尿病患者中研究动脉粥样硬化疾病标志与总睾酮水平降低之间的关系,本研究共纳入布宜诺斯艾利斯某单一医疗中心115名70岁以下,无心血管疾病的中年男性2型糖尿病患者,其中79名总睾酮水平正常(≥12.1nmolL),其余36名总水平降低(<12.1nmol/L)。另外,患者糖尿病病程平均6-8年,平均体重指数30,糖化血红蛋白7%。
 
  研究检测的患者的血C反应蛋白和睾酮水平,另外,动脉粥样硬化疾病标志包括劲动脉内膜中层厚度和动脉粥样硬化斑块(均通过超声检查)以及内皮功能(通过测定肱动脉血流介导的血管舒张功能)。颈动脉内膜中层增厚以及颈动脉斑块的形成是糖尿病以及无糖尿病患者发生急性心梗和心血管死亡的重要危险因素。
 
  结果显示睾酮水平较低患者出现颈动脉内膜中层厚度≥0.1cm、动脉粥样斑块以及内皮功能受损更为严重(优势比分别为6.41、2.60和5.77),另外,睾酮水平降低还与C反应蛋白水平升高相关。
 
  超过一半的睾酮降低患者血管风险增加
 
  当就每一位患者对上述三种动脉粥样硬化疾病标志进行分析时,54%睾酮降低患者以及10%睾酮正常患者属于血管疾病高危人群。
 
  但是,多变量校正后,睾酮水平降低与动脉粥样硬化斑块出现可能性增加之间的关系不复存在,这可能是由于粥样斑块受到吸烟和高血压等其它危险因素的影响。
 
  研究人员表示还需要进一步确认睾酮是否直接影响动脉粥样硬化发生,或者它只是疾病进展的标志,但本研究为更好的理解睾酮水平降低的男性2型糖尿病患者的心血管事件风险作了铺垫。
 
  Umpierrez强调,本研究未研究睾酮治疗的作用,既往研究显示睾酮替代治疗并未给老年动脉粥样硬化患者带来获益,甚至可能增加心血管事件风险。另外,也没有证据表明睾酮替代治疗减少中年患者的心血管疾病风险。他指出,人们需要进一步研究来确定在不同人群中的睾酮治疗的效果以及获益风险比。
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