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糖尿病引起性功能障碍的中医辨证论治

来源:糖尿病并发症 时间:2014-10-05 12:52
糖尿病性功能障碍可分为性欲低下、勃起障碍、早泄、射精异常及高潮缺乏等,其中男性患者以勃起障碍或阳痿多见,女性患者以性欲低下常见。
  糖尿病性功能障碍可分为性欲低下、勃起障碍、早泄、射精异常及高潮缺乏等,其中男性患者以勃起障碍或阳痿多见,女性患者以性欲低下常见。糖尿病男性患者中约有35%~75%伴有不同程度的阳痿,为正常人的2~5倍。
  
  糖尿病发生性功能障碍常常是多因素参与,包括:(1)心理性改变:在糖尿病阳痿中约有25%~35%属于心理性阳痿,部分患者有明显的情绪抑郁性改变,且这种改变先于阳痿的发生;另一部分患者则在阳痿中有心理因素成分,使原先并不严重的阳痿逐渐加重。(2)神经性改变:糖尿病患者神经病变十分广泛,可累及中枢神经系统和周围神经系统,与生殖器官有关的神经组织受损是导致阳痿的重要原因之一。(3)血管病变:糖尿病的血管损害包括大血管改变和小血管改变,支配阴部大血管硬化及阴茎微血管改变,甚则微血管闭塞,也是糖尿病性阳痿的重要原因之一。
  
  糖尿病性阳痿中医称为消渴病阳痿,中医辨证论治可获一定疗效。
  
  肾阳不足
  
  主症:阳痿阴冷,性欲减低,精薄精冷,头晕耳鸣,面色苍白,精神萎靡,腰膝酸软,畏寒肢冷,短气乏力,舌淡胖润,或有齿痕,脉沉细尺弱。治则:温补肾阳。
  
  方药:右归丸加减:鹿角胶10克,附子6克,肉桂6克,熟地12克,菟丝子10克,当归12克,杜仲10克,山药15克,山萸肉10克,枸杞子10克,韭菜子10克。
  
  心脾两虚
  
  主症:阳痿不举,精神不振,心悸气短,乏力自汗,形瘦神疲,夜寐不安,胃纳不佳,面色不华,舌质淡,脉沉细。治则:补益心脾。
  
  方药:归脾汤加减:黄芪15克,白术10克,茯神12克,龙眼肉12克,人参10克,木香10克,当归12克,远志12克,甘草6克,酸枣仁12克,淫羊藿10克,韭菜子10克。
  
  湿热下注
  
  主症:阳痿茎软,阴囊潮湿,臊臭或痒痛,下肢酸困,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。治则:清热利湿。
  
  方药:车前草15克,黄芩10克,山栀10克,泽泻10克,车前子10克,当归10克,柴胡10克,生地15克,苡仁30克,甘草6克。
  
  肝郁气滞
  
  主症:阳痿失用,情志抑郁或易激动,失眠多梦,腰膝酸软,舌暗苔白,脉沉弦细。治则:疏肝理气,兼以活血。
  
  方药:四逆散加减:柴胡10克,枳壳实各10克,当归10克,白芍12克,蜈蚣2条,甘草6克,佛手12克,刺猬皮9克。
  
  另外,在糖尿病性阳痿治疗中,严格控制血糖及性咨询是十分重要的。据国外经验,夫妻一起去专科门诊参加咨询甚为必要,尤其是那些心理性因素占优势的阳痿患者。目前性咨询在糖尿病性阳痿治疗中的价值越来越受到重视。
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