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糖尿病植物神经病变在泌尿生殖系统的表现有哪些

来源:糖尿病网 时间:2014-09-26 09:42
据统计,糖尿病性植物神经病发病率为20%-40%。实际发病率可能更高,因为许多植物神经障碍的表现模糊不清,并可能被误认为是其他原因所致。
  糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称包括周围神经病变、植物神经病变、颅神经病变等,是糖尿病慢性并发症之一,比糖尿病视网膜病变和肾病发病率高、症状出现早。
  
  糖尿病患者植物神经病变导致一系列由植物神经所支配器官如胃肠、心血管、泌尿生殖系等功能异常。据统计,糖尿病性植物神经病发病率为20%-40%。实际发病率可能更高,因为许多植物神经障碍的表现模糊不清,并可能被误认为是其他原因所致。糖尿病性植物神经病变常与运动、感觉功能的改变相伴随,多在病程的后期显得突出。由于猝死、无痛性心肌梗死和肾功能衰竭发生率高,植物神经病变有时是糖尿病的致命并发症。
  
  1,膀胱功能异常:无张力、尿潴留和尿失禁。糖尿病性神经病病人中神经元性膀胱病变发病率70%-80%,多见于病程后期,个别病人以膀胱功能障碍为糖尿病的首发症状。经临床检查、膀胱测压和尿流动力学检查,发现膀胱功能异常特征地表现为无张力、尿潴留和尿失禁。
  
  膀胱麻痹呈慢性进展性病程。最早和最常见的表现是膀胱感觉丧失,而运动功能损害发生较晚。早期排尿间歇期延长,不伴其他不适,易被忽略,甚至被误认为是糖尿病病情减轻,直到发生尿路感染或尿潴留时才得以发现。严重者每日仅排尿1-2次,晨起排尿量多,尿流速减慢,并有尿不净或淋沥的现象。
  
  2,性功能异常:阳痿和不育症。
  
  阳痿见于50%-70%的男性糖尿病病人,而在有15-20年病程的病人中则高达75%。少数可为糖尿病性神经病的首发症状。
  
  阳痿的起病缓慢,早期为间歇性,多为勃起不持续,以后逐渐完全不能勃起。阳痿症状
  
  持续时间长、治疗效果差,而病人的性本能完整,因此病人非常痛苦。部分病人还有逆行射精,高潮时无射精,之后的尿中含大量活的精子。许多药物会加重阳痿如脱水剂、β-受体阻断剂、西米替丁、甲基多巴、利血平、抗抑郁药、酒精等。性激素水平及心理因素参与阳痿的发生。20%的糖尿病阳痿病人血清睾丸酮水平降低,尿中LH升高。心理因素虽不是原发病因,但可加重症状。因为早期虽然仅有轻度的器质性障碍,但很易伴发严重的心理反应。突发的阳痿伴性欲减少,通常提示为心因性。
  
  女性糖尿病病人可以有性高潮丧失,阴道润滑度降低、干燥是特征性症状,常伴性交痛。
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