低血糖高血糖胰岛素泵糖尿病运动妊娠期糖尿病

资讯 饮食 治疗 并发
站内搜索: 糖尿病知识 糖尿病 高血糖 低血糖 症状 血糖 调节血糖 饮料 点心 甜食 喝水 降血糖 胰岛素 苦瓜 黄瓜 高血脂 糖化血红蛋白 HbA1c

糖尿病肾病并发症病变由轻到重分五级

来源:糖尿病 时间:2014-09-11 22:38
糖尿病肾病的特点有三种明显的症状,大量蛋白尿,肾小球滤过率下降和高血压。糖尿病肾病病变由轻到重分五级。
  糖尿病并发肾病是1型病人发病和过早死亡的主要原因。在包括美国、澳大利亚、欧洲的一些地区以及新加坡地内的许多国家中,糖尿病肾病是晚期肾功能衰竭的第一位原因。在病程超过15年的1型糖尿病人中,30%~40%会发生糖尿病肾病。
  
  对2型糖尿病病人的类似估计不易获得,因为有许多因素可以使这些病人产生蛋白尿,包括原发性高血压、常见的非糖尿病肾病、以及种族间的差异。不过,据估计,在2型糖尿病人中,有25%发生肾病。在美国,5%~0%的糖尿病病人为1型糖尿病人,其余90%~95%为2型糖尿病人。所以,大部分需要长期做血液透析的病人(约60%)是2型糖尿病病人。不管患哪型糖尿病,糖尿病人的肾脏病变都要经过“五步曲”,即分五级。每级表现如下:
  
  一级糖尿病肾病表现为肾脏体积增大,B超发现肾脏体积增大25%。肾小球滤过率(GFR)增高(用同位素等方法检测),大于120毫升/分钟,甚至可达到150毫升/分钟。其程度与血糖平行。肾活检未见异常,血压不高,见于糖尿病的发病初期。这些反应在经严格控制血糖和接受胰岛素治疗几周到几个月以后可以恢复正常。
  
  二级糖尿病肾病表现为休息时尿白蛋白排泄无增高,但运动后尿白蛋白增加。如行踏车运动使心率达同龄人最大心率的75%,持续20分钟1小时尿白蛋白排泄超过20微克/分钟。肾小球滤过率恢复到接近正常水平。病人如果持续滤过过多就意味着发生糖尿病肾病的高危状态。此期也可逆转,血压不高,肾活检见基底膜增厚及系膜区基质增加。
  
  三级糖尿病肾病又称为早期糖尿病肾病。由运动后白蛋白尿转化为持续性的尿白蛋白升高,达20~200微克/分钟,肾小球滤过率维持相对正常。在后期,血压可能轻度升高。假如不积极采取治疗措施,90%以上的病人会发展成明显的糖尿病肾病。
  
  四级糖尿病肾病为明显的糖尿病肾病,也称临床糖尿病肾病期:此期出现持续性蛋白尿,即尿常规可检测出尿蛋白,尿蛋白定量大于0.5克/24小时,相当于尿白蛋白排泄率大于200微克/分钟。肾小球滤过率下降,并伴高血压。如果不很好地控制血压,肾小球滤过率会以平均每月每分钟下降约1~1.22毫升的速度不断恶化,使病人会在5-8年内发展为末期肾功能衰竭。肾活检提示肾小球硬化。此期即使经严格治疗也不可逆转。
  
  五级糖尿病肾病为终末期糖尿病肾病,血压明显增高,尿蛋白并不象其它原因所致肾脏疾病那样到了肾功能衰竭晚期会下降,肾小球滤过率下降可达10毫升/分钟以下,尿素氮及肌酐升高,水肿及高血压进一步加重,出现低蛋白血症。此期多同时伴有糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。
------分隔线----------------------------
什么是糖尿病肾病?糖尿病肾病有哪些临床表现?
什么是糖尿病肾病?
糖尿病肾病有哪些症状?糖尿病肾病分期症状
糖尿病肾病有哪些症
预防糖尿病肾病必须控制好血糖血压血脂
预防糖尿病肾病必须
口有烂苹果味是否确诊患了糖尿病肾病
口有烂苹果味是否确
糖尿病肾病并发症病变由轻到重分五级
糖尿病肾病并发症病
生活方式干预能够更好地降低糖尿病肾病的发生率
生活方式干预能够更
The Lancet:超重2型糖尿病患者之减重保肾计划
The Lancet:超重2型糖尿
什么是(DN)糖尿病肾病?
什么是(DN)糖尿病肾
严格控制血糖是预防和减少糖尿病早期肾病的关键
严格控制血糖是预防
糖尿病肾病初期症状有哪些?怎样提前发现肾病?
糖尿病肾病初期症状

糖尿病推荐