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糖尿病肾病有哪些症状?糖尿病肾病分期症状

来源:糖尿病网 时间:2014-09-11 22:32
糖尿病肾病症状在初期一般不明显,随着病情的加重会出现以下的症状。不同时期,糖尿病肾病症状是不同的。
  糖尿病肾病症状在初期一般不明显,随着病情的加重会出现以下的症状。
  
  1,蛋白尿:开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变,尿中仅有微量白蛋白出现,为选择性蛋白尿,没有球蛋白增加,这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大,大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿,随病变的进一步发展,尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿,如果尿蛋白超过3克/日,是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展,直至出现肾病综合征。
  
  2,浮肿:早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿,当24小时尿蛋白超过3克时,浮肿就会出现。明显的全身浮肿,仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。
  
  3,高血压:高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压,而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。
  
  4,肾功能不全:糖尿病性肾病一旦开始,其过程是进行性的,氮质血症、尿毒症是其最终结局。
  
  5,贫血:有明显氮质血症的糖尿病病人,可有轻度至中度的贫血,用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致,可能与长期限制蛋白饮食,氮质血症有关。
  
  6,其它症状:视网膜病变并非肾病表现,但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为,无糖尿病视网膜病变,不可能存在糖尿病性肾病。
  
  不同时期,糖尿病肾病症状是不同的,下面就肾病症状分期介绍一下:
  
  一期:肾脏肥大和肾小球高滤过期。尿白蛋白排出增加,常因过度活动而加重,用胰岛素治疗可部分逆转。
  
  二期:无临床症状表现期。在糖尿病控制良好时,尿白蛋白排出正常,体力活动时可使之增加,但休息后可恢复。肾穿刺形态有改变。肾小球滤过率可增加20%-30%。
  
  三期:早期糖尿病肾病期。尿白蛋白排出异常升高,尿白蛋白排出率(uAE)为20-200pg/min,约l/5患者血压升高,肾小球滤过率仍高于正常。糖尿病发展到此期的病程约需10-15年。
  
  四期:糖尿病肾病期。蛋白尿呈持续性增多;且用常规方法可检出。尿中可测出免疫球蛋白,有中等量IgG自尿中排出。蛋白尿出现数年后可有肾病表现,患者有水肿,血压轻、中度升高,肾小球滤过率下降,平均下降率为lml/rain。因此,此期特点是蛋白尿、肾小球滤过率下降、高血压与水肿。
  
  五期:尿毒症期。一般在糖尿病病程20-25年的最后2-3年内开始出现氮质血症,一旦肾小球滤过率下降至正常值1/3以下时,病人的血肌酐或尿素氮增高,伴有严重的高血压、低蛋白血症和水肿,并可出现各种严重的并发症,迅速进入尿毒症阶段。
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