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预防糖尿病肾病必须控制好血糖血压血脂

来源:糖尿病网 时间:2014-09-11 22:30
糖尿病肾病是糖尿病较严重的微血管并发症之一,其早期症状不太明显,容易被病人忽略,一旦出现晚期症状处理起来就十分棘手了。
  我国的有关资料表明,在糖尿病患者中并发糖尿病肾病的占1/3以上,并发肾功能不全的高达6.5%,其中糖尿病肾病达到了尿毒症阶段的占1.2%,可见糖尿病肾病的危害之大。
  
  预防糖尿病肾病要积极控制好以下几个方面:
  
  1,要控制好血糖:研究表明,无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者,其血糖控制的水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展都有着极其重要的影响。良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者并发糖尿病肾病的几率下降一半,可以使2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的几率降低1/3。糖尿病患者的病情若发展到了早期肾病阶段,最好应用胰岛素进行治疗。
  
  2,要控制好血压:由于高血压能加速肾功能衰竭,有效地降压可以减慢肾小球滤过率的速率,以减少尿白蛋白排除。研究表明将糖尿病患者的收缩压从154mmHg降至144mmHg,可以使蛋白尿的发生率下降30%。对伴有高血压的患者血压要求控制在130/80mmHg以下。如果伴有明显蛋白尿和肾功能损害者,血压力求控制在125/75mmHg以下。
  
  3,要控制饮食,注意蛋白质的摄入量:糖尿病患者的饮食宜少,忌甜,低油,高纤维。应避开香蕉、西瓜、马铃薯等含钾比较高的食物。对豆制品也适当限制,以免加重肾脏负担。需要摄入充足的维生素特别是钙、铁、锌等,可以对肾脏起保护作用。早期的糖尿病肾病患者每天都会从尿中丢失大量的蛋白质,所以必须适量地补充蛋白质,特别是应补充优质的动物蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。到了糖尿病肾病的晚期,该病患者若还是大量地摄入蛋白质就会使血液中蛋白质的代谢产物(肌酐、尿素氮等)升高,这会给患者带来极大的危害。所以,晚期糖尿病肾病患者必须适当地限制蛋白质的摄入量,特别是要限制质量较低的植物蛋白质的摄入量。
  
  4,要纠正血脂紊乱:糖尿病患者应积极纠正血脂紊乱,成人糖尿病患者理想的总胆固醇(TC)<4.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)<2.5mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)>1.15mmol/L,甘油三脂(TG)<1.5mmol/L。降低胆固醇可减少尿蛋白排泄率,延缓肾小球硬化的发生和发展。
  
  5,要控制尿毒症:当糖尿病患者的肾脏病变已发展到了尿毒症阶段(内生肌酐清除率<15毫升/分钟)时,建议患者进行腹膜透析治疗或者血液透析治疗,以便把血液中的废物排出体外,有条件的患者可考虑进行肾脏移植。
  
  6,可进行中医药治疗:临床实践证明,用中医中药治疗肾脏病往往会取得不错的疗效。糖尿病肾病患者可在专科医生的指导下接受中医药治疗。
  
  对于所有的糖尿病人病程超过5年以上者要经常查肾功能尿蛋白定性24h尿蛋白定量,还应做尿微量蛋白测定和血尿β2-微球蛋白测定以早期发现糖尿病肾病,如果尿微量蛋白增加要3-6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。当然糖尿病患者即使并发了糖尿病肾病,通过及时有效的治疗也完全可以把病情限制在很轻的范围之内,而不至于造成严重的后果。
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