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糖尿病怎样防止口腔病并发症?糖尿病能不能拔牙?

来源:www.tnb5.com 时间:2014-09-13 10:28
糖尿病应养成良好的口腔卫生习惯。每日至少早、晚刷牙两次,进食物后应用开水漱口,勿吃坚硬的食品。
  糖尿病患者容易患牙龈炎、牙龈萎缩、牙槽骨吸收及牙槽脓肿等牙周病,因而牙齿易松动脱落。此外,糖尿病患者口腔也易受霉菌感染。为防止这些口腔病之发生,糖尿病患者应养成良好的口腔卫生习惯。每日至少早、晚刷牙两次,进食物后应用开水漱口,勿吃坚硬的食品。如果有明显的牙垢和牙结石应请口腔医师清除。糖尿病患者可以接受拔牙术,但要掌握好适应范围、可拔可不拔的牙齿尽量不拔。拔牙前血糖应得到控制,空腹血糖要求低于8.3mmol/L(150mg/dl)、食后2小时血糖低于1Ommol/L(180mg/dl),并使用抗生素预防感染。
  
  临床上常有这样的糖尿病患者,其某个或几个牙周围有炎症或因为其它原因需要拔除,但碍于糖尿病和感染等,迟迟不愿拔或者大夫不给拔,有的甚至一拖数年,既痛苦甚至还遗留严重的后遗症而危及生命,既麻烦又耗费金钱,最关键的是还要以健康为代价。
  
  糖尿病病人固然不可轻易拔除牙齿。但对于拔牙适应症中无法保留的牙齿,因其在一定程度上与糖尿病互相影响,互为因果,促使糖尿病恶化,或者对身体有其它不良影响,例如遗留弥散性骨髓炎、败血症等严重的后遗症或者反复用药保守治疗导致药物的肝肾损害等副反应,故应在高血糖得到控制(血糖控制在 8.88mmol/L以内)以后,无尿酮症和明显酸中毒症状以及全身状态较佳者时果断地进行拔牙,这样有助于缓解糖尿病的病情,甚至可减少糖尿病的用药量。由于糖尿病患者抗感染能力较差,易出现拔牙后愈合时间延长,拔牙后发生疼痛及炎症等,拔牙前后应给予抗需氧菌及抗厌氧菌的药物治疗,术前冠周用3%双氧水冲洗,口泰等漱口,以避免术后感染及干槽症的发生。另外,空腹不宜拔牙(注意保证早餐提供足够的热量),以避免局麻时出现低血糖昏迷。还要注意减少拔牙前体力消耗,缩短拔牙时间,减少拔牙治疗对组织的创伤以及良好的镇痛。其中关键是减轻患者的紧张情绪,必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对血糖控制的不好或伴有严重感染的患者,应在拔牙手术前与内科医师会诊,确定是否预防性给予抗菌的药物或采取其他措施防止菌血症造成病灶感染。
  
  一般局麻拔牙对糖尿病的影响较小,不影响糖尿病的原有治疗(原有治疗方案不必改变)。糖尿病接受胰岛素治疗者,拔牙最好在早餐后1-2小时进行,此时药物作用最佳。注射胰岛素的病人拔牙时间应在两小时内完成,以防禁食时间过长,出现低血糖反应。如未注射胰岛素,患者可能因紧张或急性感染增加对药物的需要,可产生低血糖症或酮症。
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