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糖尿病患者夜间低血糖可导致心律失常

来源:糖尿病网 时间:2014-09-23 13:08
英国一项最新研究显示,夜间低血糖是心血管事件发生风险增加的2型糖尿病患者发生心律失常的主要危险因素。
  英国一项最新研究显示,夜间低血糖是心血管事件发生风险增加的2型糖尿病患者发生心律失常的主要危险因素。研究者谢菲尔德大学的Simon R. Heller及其同事对25例糖尿病患者的研究发现,大多数低血糖发生于夜间,且并无症状。与同时期血糖正常者相比,夜间低血糖患者心动过缓的发生风险显著增高(发病率比[IRR]高达8.42,95%CI:1.40~51.0;P=0.02),夜间低血糖发作时心房异位活动显著增多(IRR=3.98,95%CI:1.10~14.40;P=0.04)。该研究提示,2型糖尿病患者中低血糖非常常见,但却常未被感知。这可能是低血糖会导致心率减慢,影响心脏血流,增加患者心血管事件发生风险的原因所在。
  
  研究者建议心血管高危的糖尿病患者应监测夜间血糖,换用更新型、更安全、夜间低血糖风险更小的胰岛素治疗。该研究的结果有助于我们理解为何ACCORD研究及NICE-SUGAR研究中强化血糖控制组的死亡率显著高于预期。有研究显示,在睡梦中意外死亡的1型糖尿病患者中,低血糖与心律失常密切相关。故人们推测,未发现的夜间低血糖可能会增加2型糖尿病患者的心血管疾病的死亡风险。既往研究业已证实,低血糖可延长1型及2型糖尿病患者的QT间期。结合该研究的结果,有必要进一步探讨低血糖对自主神经张力的影响。华盛顿大学的Simon J. Fisher评论认为,亟需进一步研究确定低血糖与心律失常间的相互关系,而在临床实践中降糖治疗应该坚持个体化,以避免发生严重低血糖及其诱发的潜在致命性心律失常。
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