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糖尿病慢性并发症有哪些?慢性并发症有哪些临床特点

来源:糖尿病 时间:2014-11-21 08:47
糖尿病慢性并发症有哪些?慢性并发症可单独出现或以不同组合先后或同时出现,使病情更加复杂。
  糖尿病慢性并发症有哪些?慢性并发症的临床特点糖尿病慢性并发症的范围虽然很广,但主要表现在大血管病变、微血管病变、神经病变、眼部病变、皮肤及其他病变等方面。这些并发症可单独出现或以不同组合先后或同时出现,使病情更加复杂。
 
  1、大血管病变:可引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉硬化常以下肢动脉病变为主,表现为下肢疼痛、感觉异常和间隙跛行,严重者可导致肢体坏疽。
 
  2、微血管病变:其病理特点是微循环障碍、微血管瘤及微血管基底膜增厚,主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织。
 
  其中糖尿病肾病1型糖尿病2型糖尿病主要的慢性微血管并发症之一,并且是1型糖尿病患者的主要的死亡原因,亦是2型糖尿病的最严重后果之一。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿,随后可出现持续性蛋白尿、高血压和进行性肾功能下降,最终发展为终末期肾功能衰竭。
 
  糖尿病视网膜病,分为增殖型和非增殖型两类。增殖型可引起视网膜脱离,造成失明;而非增殖型表现为视网膜微血管瘤、视网膜出血斑、软性和硬性渗出物、视网膜动脉和静脉病变,并可能发展成增殖型。
 
  糖尿病性心肌病是因心脏微血管病变和心肌代谢紊乱所致,可诱发心衰、心率失常、心源性休克或猝死。
 
  3、神经病变:最常见的是周围神经病变,临床上可见肢端感觉异常,分布如袜子状或手套状,伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感,有时伴痛觉过敏。随后出现肢体隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重。后期因运动神经受累导致肌萎缩、瘫痪。周围神经病变通常是对称性,而下肢较上肢严重,病情进展缓慢。
 
  颅神经病变主要表现为动眼神经麻痹和展神经麻痹,但有自发缓解倾向。自主神经病变主要影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能。临床表现为肠胃功能失调,便秘、腹泻、胃排空延迟、直立性低血压、持续心动过速,排汗异常以及尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳痿等。
 
  4、眼部病变:除视网膜病变外,还可引起白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。
 
  5、皮肤及其他病变:因毛细血管脆性增加易出现皮下出血和瘀斑;因皮肤小动脉病变所致供血不足可引起局部皮肤发绀或缺血性溃疡,溃疡表浅,疼痛,多见于足部;在局部缺血的情况下,神经营养不良或外伤可引起营养不良性皮肤溃疡,溃疡较深,无痛,不易愈合,亦好发于足部。皮肤溃疡常合并感染,甚至继发化脓性骨髓炎。此外,还有营养不良性关节炎,好发于下肢各关节和足部,关节出现广泛骨质破坏及畸形。
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