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代谢综合征和2型糖尿病增加氯吡格雷治疗血小板反应性

来源:www.tnb5.com 时间:2014-11-17 16:53
2型糖尿病和代谢综合征增加氯吡格雷负荷剂量后血小板高反应性,而维持治疗期间只有2型糖尿病增加血小板高反应性。
  阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗是治疗急性冠脉综合征和预防PCI术后支架内血栓的基础,但是氯吡格雷治疗血小板高反应性(HCPR)与支架内血栓等不良临床结局相关,且此现象发生相对频繁。
 
  研究表明体重指数增加与氯吡格雷治疗血小板高反应性相关,而肥胖与代谢综合征和2型糖尿病均存在密切联系,因此,氯吡格雷治疗血小板高反应性可能是代谢综合征和2型糖尿病患者中常见的一种现象。但就目前研究而言,证据尚不充分。
 
  为此,来自法国巴黎的Feldman博士等进行了一项研究,研究发现代谢综合征和2型糖尿病与氯吡格雷治疗血小板高反应性有关。研究结果发表在近期发表的AHJ上。
 
  研究比较患有2型糖尿病或代谢综合征或两者皆无,且行药物洗脱支架植入的稳定型冠脉疾病患者的氯吡格雷治疗血小板高反应性发生率。另外,分别在600mg氯吡格雷负荷剂量和4个月75mg/d维持剂量后测定血小板功能。
 
  研究结果表明氯吡格雷负荷剂量给药之后,2型糖尿病和代谢综合征患者氯吡格雷治疗血小板高反应性发生率明显高于两者皆无的患者(发生率分别为46%、52.0%和20.9%)。而4个月维持治疗后,只有2型糖尿病患者氯吡格雷治疗血小板高反应性发生率明显增加。
 
  另外,多变量分析结果显示2型糖尿病、代谢综合征和之前长期服用氯吡格雷是氯吡格雷负荷剂量后血小板高反应性的主要独立预测因素,而只有2型糖尿病是维持治疗4个月后血小板高反应性的重要独立预测因素。
 
  研究得出,2型糖尿病和代谢综合征增加氯吡格雷负荷剂量后血小板高反应性,而维持治疗期间只有2型糖尿病增加血小板高反应性。这一现象可能对抗血小板治疗有一定临床指导意义。
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